Алалия

Что такое алалия?
Алалия–это грубое недоразвитие или полное отсутствие речи, вызванное органическими поражениями корковых речевых центров головного мозга, произошедшими внутриутробно или в первые 3 года жизни ребенка. При алалии отмечается позднее появление речевых реакций, бедность словарного запаса, аграмматизмы, нарушение слоговой структуры, звукопроизношения и фонематических процессов. Ребенок с алалией нуждается в неврологическом и логопедическом обследовании.

Виды алалии.
Чтобы разобраться, что же это за болезнь вызывает специфические нарушения речи, нужно знать, какие выделяют формы алалии. За годы изучения заболевания предлагались разные классификации: по типам проявления болезни, периоду формирования патологии, силе проявления симптоматики. На текущие времени неврологи остановились на классификации В. А. Ковшикова, занимавшегося проблемой в 80-х годах прошлого века. Выявленные виды алалии у детей зависят от их характеристики, причин возникновения и механизма развития:

— Сенсорная или импрессивная алалия. Образуется из-за поражения речеслухового центра – анализатора в области коры головного мозга. Фактически у ребёнка здоровый слух, способный распознавать звуки, но малыш просто не понимает речь других людей в необходимом объёме.
— Механическая или моторная алалия развивается, когда у ребёнка в раннем периоде нарушается развитие речедвигательного центра головного мозга. Он понимает окружающих, но самостоятельно воспроизводить слова, артикуляция не позволяет. Заболевание проявляется по-разному, что зависит от локализации участка поражения. Если задета постцентральная извилина, то ставится кинестетическая артикуляторная апраксия. А если нарушения располагаются в области премоторной коры, то после диагностики выставляется кинетическая артикуляторная апраксия.
— Смешанная алалия – это одновременное проявление обоих типов болезни, примеры подобного нередки. Чаще всего, встречаются в семьях, где матери не заботятся о своём здоровье в периоде вынашивания, а затем не ухаживают за ребёнком с необходимой тщательностью. Часто протекает по типу резидуальной энцефалопатии.
Каждый из описанных типов болезни имеет как свои причины развития, так и специфические проявления. Только выяснив, из-за поражения какого участка мозга возникла болезнь, возможно назначить адекватное лечение, спланировать коррекционную работу.

Причины алалии
В основе алалии лежит органическое поражение речевых центров коры головного мозга, произошедшее во внутриутробном периоде или после рождения до формирования у ребенка связной речи. Приводящие к алалии факторы многообразны и могут воздействовать в различные периоды раннего онтогенеза:
Антенатальный период. К повреждению речевых зон могут приводить гипоксия плода, внутриутробное инфицирование (TORCH-синдром), угроза самопроизвольного прерывания беременности, токсикозы, падения беременной с травматизацией плода, хронические соматические заболевания будущей мамы (артериальная гипотония или гипертензия, сердечная или легочная недостаточность).
Интранатальный период. Закономерным итогом отягощенного течения беременности служат осложнения родов и перинатальная патология. Алалия может являться следствием асфиксии новорожденных, недоношенности, внутричерепной родовой травмы при преждевременных, скоротечных или затяжных родах, применении инструментальных акушерских пособий.
Постнатальный период. Некоторые исследователи указывают на наследственную, семейную предрасположенность к алалии. Частые и продолжительные заболевания детей в первые годы жизни (ОРВИ, пневмонии, эндокринопатии, рахит и пр.), операции под общим наркозом, неблагоприятные социальные условия (педагогическая запущенность, дефицит речевых контактов, синдром госпитализма) усугубляют действие ведущих причин алалии.

Симптомы механической или моторной алалии.
Неврологическая симптоматика при моторной алалии представлена, прежде всего, двигательными расстройствами:
— неловкостью;
— недостаточной координированностью движений;
— слабым развитием моторики пальцев рук;
-трудности с овладением навыками самообслуживания (застегиванием пуговиц, зашнуровыванием обуви и т. п.);
— выполнением мелкомоторных операций (складыванием мозаики, паззлов и пр.)
Психологическая симптоматика детей с моторной алалией, характеризуется нарушениями
— памяти (особенно слухоречевой);
— внимания;
— восприятия;
-эмоционально-волевой сферы;
— гиперактивностью;
— расторможенностью либо малоподвижностью;
-заторможенность;
-сниженную работоспособность;
— высокую утомляемость;
— речевой негативизм (это частичный или полный отказ малыша произносить слова. Ребёнок предпочитает кивать головой, использовать жесты, говорить тихо, мало и шёпотом);
— понимание речи остается относительно сохранным, а собственная речь у ребенка развивается с грубыми отклонениями или не развивается совсем;
-звукопроизношение грубо нарушено;
-может возникнуть заикание на фоне моторной алалии;
-словарный запас при моторной алалии значительно отстает от возрастной нормы;
-новые слова усваиваются с трудом;
-фразовая речь при моторной алалии представлена простыми короткими предложениями (одно- или двусоставными).
При грубых формах моторной алалии у ребенка имеются только звукоподражания и отдельные лепетные слова, которые сопровождаются активной мимикой и жестикуляцией.

Симптомы сенсорной или импрессивной алалии.
-нарушение восприятия и понимания смысла обращенной речи;
— гиперакузией (состояние повышенной чувствительности слуховой системы, при котором обычные звуки воспринимаются как чрезмерно громкие, болезненные или раздражающие. В отличие от нормальной реакции на резкие шумы, при гиперакузии дискомфорт вызывают даже повседневные звуки: голоса, шум воды, работа бытовых приборов);
-речь бессвязна, лишена смысла и непонятна для окружающих;
-навязчивые повторения звуков, слогов;
-для общения с другими людьми широко используют мимику и жесты;
При грубых формах сенсорной алалии понимание речи отсутствует совсем
-трудности включения и удержания внимания;
-повышенной отвлекаемостью и истощаемостью;
— неустойчивость слухового восприятия и памяти;
-импульсивность, хаотичность поведения или, напротив, инертность, замкнутость.

В чистом виде сенсорная алалия наблюдается нечасто; обычно встречается смешанная сенсомоторная алалия, что указывает на функциональную неразрывность речеслухового и речедвигательного анализаторов.

Прогноз и профилактика
Залогом успеха коррекционной работы при алалии служит ее раннее (с 3-4 лет) начало, комплексный характер, системное воздействие на все компоненты речи, формирование речевых процессов в единстве с развитием психических функций. При моторной алалии речевой прогноз более благоприятный; при сенсорной и сенсомоторной алалии – неопределенный. В значительной степени на прогноз влияет степень органического поражения головного мозга. В процессе школьного обучения у детей с алалией могут появиться нарушения письменной речи.